甲状腺癌是内分泌系统和头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤，其治疗方式包括甲状腺切除、131I（放射性碘）治疗及TSH（促甲状腺激素）抑制治疗等。对于患者来说，一旦做了甲状腺切除手术后，往往就和“左甲状腺素钠片（优甲乐L-T4）”结下了不解之缘，甚至是“终生陪伴”。 “优甲乐”是药物左甲状腺素钠片的商品名，不同厂家还有“雷替斯”、“加衡”等名，为了方便，以下都以“优甲乐”代替。优甲乐在体内会转化成FT4（血清游离甲状腺素），而FT4又转化成FT3（血清游离三碘甲状腺原氨酸），FT4和FT3增高会降低TSH，低的TSH可以抑制甲状腺细胞的发展。对于甲癌病人，手术切除了甲状腺，一方面需要优甲乐补充甲状腺本该产生的激素，另一方面较低的TSH可以抑制甲癌细胞生长。 服药剂量因人而异 医生会根据患者年龄、伴发疾病情况以及甲状腺切除范围来确定一个起始的剂量，比如有人每天需要吃50ug，有人吃75ug，还有人吃100ug等等。在坚持服药4-6周后复查，医生会根据甲状腺功能（特别是TSH值）以及治疗的不良反应来调整剂量。医生对患者病情进行评估，低危患者的TSH目标是0.5-2.0mU/L，中危的是0.1-0.5 mU/L，高危的是0.1 mU/L以下，TSH高于目标值药就需要加量，TSH低于目标值就减量。 左甲状腺素钠片（优甲乐等）有多个规格，如5ug、100ug，有些患者只知道自己吃1片或半片，并知道准确的剂量，如果患者自行在药店购买或不同医院开的不同规格的药，一定要看清楚剂量，避免用药不当，影响疗效。 优甲乐应于早餐前半小时，空腹将一日剂量一次性用清水送服。早晨正是甲状腺激素分泌的高峰时期，这样可以以最小的剂量达到最佳治疗效果，另外，服用优甲乐大约5-6小时后达到作用的最高峰，如果晚上服用，会在凌晨达到峰值，而甲状腺素的增加会让比较敏感的人感到兴奋、心跳加快甚至失眠。空腹是为了避免食物对优甲乐吸收的影响。 好多患者会忘了吃药，由于优甲乐的平均半衰期为7天，对于偶尔一天的漏服，可以忽略不计，特别是已接近下次服药时间，只要服用下次的药物，不可一次服用两倍药量。当然最好别漏服，那么就推荐把规定的药量放在牙刷旁，早起马上吃药，然后再洗漱、吃早餐，这样就不会忘吃也与早餐有一定的间隔时间了。 在临床治疗中，患者往往需要合并使用多种药物，可能存在药物之间相互作用。 ? 优甲乐应在消胆胺、考来替泊前 4-5小时服用； ? 含铝药物（抗酸药）、含铁药物、碳酸钙等药物 应至少间隔2小时服用； ? 雌激素类合用时可适当减少优甲乐的剂量； ? 与水杨酸盐、双香豆素、大剂量速尿（250mg）、安妥明、苯妥因，巴比妥盐、卡马西平、利福平等，合用时可适当增加优甲乐的剂量； ? 服用香豆素类抗凝药，应定期检测凝血指标。 同服优甲乐时需间隔服用的常见药物 如果患者不知道如何把握，建议同吃任何药物之前咨询医生或药师。 饮食禁忌：说明书中只列大豆制品 甲癌术后，患者没有特别忌口的，说明书中只列出含大豆物质可能会降低优甲乐在肠道中的吸收量，建议与豆类食物间隔4小时。如果术后限制了过多的饮食，给患者身体带来的损害更大。 不可自行减量或停药，只有医生根据复查甲状腺功能以及治疗的不良反应才能调整剂量。 小小药片有着大大学问，牢记服药细节才能以最少的药量达到最好的效果！
